Les journées de Vittel 2011 organisées par la Société française d'informatique de laboratoire ont montré l'importance capitale dans les années à venir de la transmission des informations.
Organisées par la Société française d'informatique de laboratoire, SFIL, les treizièmes journées de l'informatique en biologie clinique se sont déroulées à Vittel début mai 2011.Trois journées de conférences et de débats sur trois thèmes :
- Informatisation de la production d'un laboratoire de biologie médicale
- Les points clés de l'accréditation : de la prescription au rendu des résultats
- Accréditation : quels changements pour les systèmes d'information
Une table ronde très attendue regroupait la totalité des acteurs de l'information. Aux côtés des représentants de l'ARS, de l'ASIP santé, de Bioqualité, du Cofrac, du CNEH, de l'INVS, du SNBH, SFBC et SHF APICEM, le SDB et le SNBH, Syndicat national des biologistes hospitaliers, y représentaient les utilisateurs. François Blanchecotte attire l'attention de tous les biologistes sur l'importance capitale des systèmes de transmission des données individuelles. "La biologie est concernée par tous ces systèmes et devra s'y adapter pour pouvoir poursuivre son développement".
2011 est l'année des droits des patients. Le biologiste médical est au cur du système. Il devra intégrer et normaliser les techniques de communication.
Sur le plan technique, le SDB était représenté par Pierre Chuzel en charge du dossier de l'informatique et de la télématique.
La perte de données est un problème majeur de la gestion des flux informatiques.
Elles peuvent disparaître à tout instant de la chaîne, que ce soit entre automate ou après signature lors de l'envoi du compte-rendu et même à l'arrivée dans le logiciel du destinataire. Ces pertes touchent en particulier les commentaires annexés aux résultats.
Les Middlewares, systèmes spécialisés placés entre le système de gestion du laboratoire et les automates, ont été créés pour gérer les flux, remédiant à certaines insuffisances des connexions directes. Ces programmes offrent des services complémentaires : traitement des données, filtrage, enregistrement, traçage, sauvegardes avec des conflits possibles et des risques de pertes de données. Ces middlewares devraient disparaître à l'avenir quand les SIL seront adaptés
L'INS, Identifiant national de santé, créé par la loi du 30 janvier 2007 est géré par l'Asip santé.
Suite à l'avis défavorable de la CNIL concernant l'utilisation du NIR, Numéro Inter Régime de l'assurance maladie ou numéro de sécurité sociale, L'ASIP Santé, a créé un INS-C calculé à partir du NIR et d'éléments d'identité du patient suivant un algorithme spécifique.
Depuis juillet 2010 plus de quarante logiciels sont déjà référencés et permettent l'usage de l'INS dans les établissements et chez les professionnels de santé qui les ont choisis.
L'INS peut-être lu par le lecteur carte Vitale ou directement en code barre selon la prescription NF EN 799. Il peut être saisi au clavier mais avec quelques difficultés puisqu'il est constitué de 22 caractères. Il peut être envoyé par message électronique.
Le catalogue d'analyses de biologie, destiné au traitement des examens transmis, est en cours de finalisation.
Pour échanger des prélèvements et des données, tous les laboratoires ont besoin de partager des codes de demande d'examens. L'association Interop'Santé travaille sur la diffusion informatique des catalogues d'analyses de biologie entre professionnels de santé et l'intégration et la synchronisation automatique des catalogues. Ces travaux doivent permettre de répondre aux exigences de la norme ISO-15189 qui impose la diffusion contrôlée des catalogues d'analyse.
Structuration des résultats.
Lors de la dématérialisation des informations pour archivage, partage, traitement informatique, les données doivent rester exploitables, former un tout intelligible.
Ce stockage sur un temps très long pose des problèmes de pérennité au long de la vie et de permanence sémantique de lecture, pas d'altération, rester imputable à son responsable, accepter compléments et correction être indexage. Les travaux actuels utilisent le standard CDA de HL7pour les comptes-rendus, ainsi que le codage Loinc en cours de finalisation.
Trouver toutes les communications sur le site du SFILLe site du SFIL met à votre disposition le fichier audio de la table ronde : "Quelle informatique pour l'accréditation de nos laboratoires ?" (format mp3)