La biologie médicale : un maillon vital du système de santé

La biologie médicale est au cœur du parcours de soins : 70 % des diagnostics médicaux reposent sur ses examens, pour moins de 1,5 % des dépenses de santé (1). Quand l’Assurance maladie dépense 1 000 €, seuls 15 € concernent la biologie, soit deux fois moins que les coûts de fonctionnement de l’Assurance maladie (30 €), dont les coûts de gestion sont deux fois supérieurs à ceux des autres pays de l’UE (8)

Le biologiste médical n’est pas un investisseur passif. C’est un professionnel de santé hautement qualifié (9 à 10 ans d’études de médecine ou de pharmacie) et totalement engagé au quotidien.

Présent dès l’ouverture du laboratoire avec ses équipes, il réalise des prélèvements sanguins, supervise les analyses, interprète les résultats. En lien direct avec les patients et les médecins, il alerte, oriente et conseille. En outre, il assure les urgences médicales et les astreintes, participant activement à la permanence des soins… sans reconnaissance officielle.

Parler de « rente » est non seulement déplacé, mais surtout injustifiable :

• en dix ans, les revenus des biologistes ont baissé de 30 % (1) ;
• les tarifs ont chuté de 28 % ;
• la restructuration de laboratoires a permis 6 Mds€ d’économies à la CNAM (4) ;
• et nombre d’entre eux subissent aujourd’hui l’inflation des charges marquée de +3,5% par an sur la période 2021-2023, et de +10% en cumulé sur 4 ans (salaires, consommables, énergie, loyers, cybersécurité, innovation) sans soutien de l’État. Certaines structures sont même déjà placées en redressement judiciaire (5 structures juridiques représentant 100 point d’accueil des patients sont d’ores et déjà dans cette situation). (4)

Un modèle performant, fragilisé par les baisses tarifaires

La biologie médicale est le seul secteur médical à n’avoir connu aucune inflation budgétaire depuis dix ans. Sur les 12 derniers mois, les remboursements d'analyses médicales baissent de -10 %, alors que les remboursements de soins du régime général évoluent de +3,7%, et que les dépenses de soins de ville augmentent de +4,2% (5). Mieux encore, malgré une hausse de 42 % des volumes d’examens (1), elle a permis à la CNAM d’économiser près de 6 Mds€. La comparaison internationale le confirme : en France, le réseau est plus dense, l’accès aux analyses est meilleur, la qualités plus homogène… et tout cela sans surcoût pour l’Assurance maladie (1). Le coût de la biologie française (57 €/pers/an) est 1.5 fois inférieur à celui de la biologie allemande (82 €/pers/an). A noter que ces chiffres datent de 2022, c’est à dire avant les baisses de près de 20% subies depuis (6).

Pourtant, les décisions récentes fragilisent tout le secteur. Les baisses unilatérales de tarifs imposées en 2023 et 2024 atteignent près de 20 %. Déjà, les conséquences se font sentir :

• fermeture de sites ;
• réduction des horaires d’ouverture ;
• désengagement des laboratoires dans les hôpitaux privés et les EHPAD ;
• pression accrue sur les services d’accueil des urgences.

C’est une réalité : l’offre de soins se réduit, et la désertification médicale s’accélère. Serait-ce une volonté délibérée de restreindre l’accès des Français à la biologie médicale ?

Financiarisation : un faux procès

Depuis 15 ans, l’ouverture du capital des laboratoires aux investisseurs a été encouragée par l’État. Certains biologistes médicaux portant toujours le poids de leur dette professionnelle, liée au capital de leur laboratoire. Aujourd’hui, les mêmes autorités dénoncent cette « financiarisation » qu’elles ont elles-mêmes permise. Schizophrénie, cynisme, opportunisme ou simple amnésie collective ?

La réalité est claire :

• la financiarisation n’a généré aucun surcoût pour la CNAM, et a permis d’accompagner les mutations du secteur en répondant aux besoins d’investissements massifs lié à la modernisation, à l’homogénéisation des standards qualité, à la cybersécurité et à l’innovation technologique notamment (2) ;
• elle n’a pas dégradé la qualité des soins : la biologie médicale reste l’unique activité de santé sous accréditation obligatoire (2) ;
• elle garantit un accès de proximité à plus de 99 % des Français (1) ;
• chaque patient ou professionnel peut avoir un contact rapide avec un biologiste médical pour bénéficier de son interprétation, conseil et orientation suite à un bilan biologique ;
• et dans de nombreux territoires, la présence d’un laboratoire conditionne encore l’installation de médecins (7) ;
• enfin, le récent rapport de l’IGAS IGF pointe les risques d’un désengagement des investisseurs qui entrainerait une fragilisation du secteur, qui pourrait conduire à une contraction des investissements, une perte d’attractivité et, à terme, une dégradation de l’offre de soins, voir un risque systémique (2).

Un appel à la responsabilité

Le SDBIO le rappelle fermement : la biologie médicale française est exemplaire en qualité et indispensable à l’accès aux soins. Elle doit être considérée comme un pilier de santé publique et non comme une charge à réduire. Il est temps d’agir avec responsabilité, sur la base de réalités chiffrées incontestables, pour préserver une profession essentielle et garantir l’avenir du système de soins.

Le SDBIO demande aux pouvoirs publics et à l’Assurance maladie de mettre fin à ce dénigrement, de cesser les caricatures et de prendre en compte la réalité des chiffres. Les conséquences des politiques actuelles sont déjà visibles et vont s’aggraver si rien n’est fait.

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